Sémiologie Générale Session 1

Proposez vos corrections

1- Paramètres SAEG : Altération de l'Etat général : amaigrissement, asthénie, anorexie

3- Prélèvement biologique à l'occasion d'un pic fébrile : urine : BU, ECBU (sang : hémoculture; LCS; crachats; abcès)

7- Mr X se blesse au doigt, 72h plus tard : CRP à 60 et fibrinogène à 7,6. Le SI est-il lié à la blessure? Pourquoi? : Non, le fibrinogène met une dizaine de jour à augmenter significativement, le SI est chronique.

9- Elements clés de la définition d'une démence : maladie évolutive et chronique, avec des pertes de mémoire, des troubles fonctionnels sur des tâches complexes, puis simples, puis automatique, des troubles du comportement, des troubles du jugement etc..
(Alzheimer est la seule démanche qui ne touche pas à la marche)

11- Citez 4 types de mémoire : épisodique, de travail, sémantique, bibliographique, perceptuelle, procédurale

13- Deux conditions pré-analytiques pour le dosage de l'ACTH par immunoanalyse : ACTH est une hormone très fragile : il faut la prélever sur un tube à bouchon rose, et la transporter à 4°C (glace fondante)

14- Deux interférences pré-analytiqes : le fait d'être à jeun, et le stress du prélèvement qui peut modifier les concentrations

18- Items et modalités de mesure de l'état nutritionnel et de la croissance chez le nourrisson : poids (balance correctement tarée), taille (mesurée couchée jusqu'à 2 ans), périmètre crânien et périmètre du bras gauche (mesurés à l'aide d'un ruban souple), plis cutanés (utilisation d'une pince spéciale). On se réfère à des courbes pré-remplies, faites à partir de données nationales ou de l'OMS. La courbe de vitesse de croissance est très importante et permet de mesurer le gain dans l'année précédente à partir de l'âge de 1 an. On regarde aussi la courbe de croissance. Ces deux courbes nous permettent d'évaluer si l'apport alimentaire est correct.

19- 3 modifications basiques apportées au lait de vache : 1. Diminuer le taux de protéines // 2. Augmenter le taux de glucides // 3. Remplacer les graisses lactées de la vache par des graisses végétales (riche en acide gras essentiels et en acide gras polyinsaturé à longues chaînes)

20- 4 facteurs clés du diagnostic d'une confusion : 1. Début aigu et fluctuation // 2. Inattention // 3. Désorganisation du cours de la pensée et du langage // 4. Atteinte de la vigilance (En cas de doute entre démence et confusion, on agit comme si c'était une confusion qui est une urgence, il peut y avoir des causes organiques graves sous-jacentes.)

24- Deux hormones dont le dosage nécessite un renseignement complémentaire : HCG (il faut dater le début de grossesse) et calcitonine (il faut savoir si le patient est fumeur, les taux seront alors plus élevés)

25- Critères d'une maigreur constitutionnel : Le poids est stable, les intestats sont normaux tout comme l'examen clinique. En général les membres de la famille du patient sont aussi maigres.

28- Chez un patient fébrile, 3 signes de gravité : hypoperfusion périphérique, detresse respiratoire, trouble de la conscience

29- Echelle de Karnofsky : Elle caractérise le syndrome d'AEG (celle de l'OMS "Performans Satuts" est plutôt utilisée en cancérologie)

30- 4 mécanismes expliquant l'amaigrissement : Diminution des apports, pertes excessives, malabsorption, hypercatabolisme.

2- Patient de 72kg. Citez 3 paramètres nécessaires à l'analyse du poids : la taille, le poids de référence, la présence ou non d'oedème, l'imc

6- Patient annoncé fébrile mais apyrétique quand on l'examine. Quelle donnée recherchée vous à l'interrogatoire?
De combien était la T°, a quel moment de la journée, dans quelles conditions elle a été prise, avec quel appareil ...

8-Comment varie la ferritinémie en cas de SI ? Elle augmente avec la même cinétique que le fibrinogène

10- modèle 1+2+3 , à quoi correspond chacun des facteurs.
1= vieillissement de l'organe lui même
2= Pathologie chronique de l'organe
3= Facteur précipitant, atteinte brutale de l'organe

12- Décrivez les éléments clefs du syndrome de désadaptation posturale
En position assise le patient est incapable de passer en antépulsion pour se lever
Debout le patient est en rétropulsion, sur les talons
Lors de la marche, élargissement de polygone de sustentation, diminution de la longueur du pas, augmentation de l'appui unipodal
Sur le plan psychologique, anxiété de la chute, du vide, de l'espace et une perte d'initiative

14 - Citez deux interférences pré analytiques : interférence par auto anticorps hétérophile , interférence par effet crochet

15- Par rapport à l'irradiation naturelle
-une radio du thorax = 1 mois d'IR
-Une radio du rachis lombaire = 6 mois
-Un scanner abdominal = 5 ans

16- Principaux risques liés à l'injection d'un produit de contraste iodé: allergie à un produit, précaution si insuffisance rénale

17- Le 0 de l'échelle de housnfield représente l'eau et le -1000 représente l'air

21 - Signe de la silhouette : si 2 structures de même densité dont dans le même plan , leurs bords s'effacent

22- 5 signes cliniques d'atteinte des fonctions cognitives : atteinte de la praxie, de la gnosie, de la mémoire, du language ou des fonctions exécutives

23- facteurs de risque pour une intolérance rénale à l'injection d'un pdc iodé : diabète , réaction d'hypersensibilité , insuffisance rénale , femme enceinte

26- 6 paramètres d'analyse de la douleur : siège, irradiation , intensité, mode d'installation/type, facteur aggravant, facteur soulageant, périodicité, mode d'évolution

27- Interet du dosage du récepteur soluble à la transferrine: lorsqu'il y a à la fois syndrome inflammatoire + carence martiale, la ferritine est anormalement normale on dose donc le récepteur soluble pour savoir à quoi est du l'anémie

8 - Je pense qu'il faut bien préciser : (même si tu as bien mis "même cinétique que le fibrinogène")
- augmente en cas de SI chronique
- normale est cas de SI aigu.